La halitosis, también conocida como mal
aliento, se define como el conjunto de olores desagradables que se emiten por la boca. Es un problema que afecta una de cada dos personas.
Se considera un problema de carácter social
relacionado con una higiene bucal deficiente o con enfermedades de la cavidad oral, aunque en ocasiones puede ser una manifestación de alguna otra enfermedad.
ORIGEN
En función de su origen, existen dos tipos de Halitosis: la
Halitosis oral y la Halitosis extraoral.
La halitosis oral proviene de la propia cavidad oral y se debe principalmente (en un 41%) a la
acumulación de biofilm oral (placa bacteriana) en la lengua. Aunque también puede estar causada por otras situaciones como: problemas periodontales, caries dentales, hábito de
fumar, entre otras. Según múltiples estudios científicos, la Halitosis oral corresponde al 90% de casos.
Cuando la halitosis se origina fuera de la cavidad oral, se denomina Halitosis extraoral. Se debe
principalmente a trastornos sistémicos, del tracto respiratorio superior/inferior, del sistema digestivo, así como enfermedades hepáticas o renales. Y ésta corresponde al 10% de los casos.
CAUSAS
La producción de sustancias malolientes, los más frecuentes los Compuestos Volátiles de
Sulfuro (CVS)
Las causas
- Aliento matutino: durante el sueño el flujo de la saliva disminuye, ello facilita el crecimiento incontrolado de
bacterias productoras de gases malolientes.
- Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que los ancianos sufran cambios regresivos en las
glándulas salivales y afecten a la calidad y cantidad de la saliva, incluso con una buena higiene bucal.
- Prótesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de comida. Si se dejan toda la noche se
produce un desagradable y característico olor.
- Fármacos: existen medicamentos que producen xerostomía (boca seca), como los anticolinérgicos, antidepresivos, etc. La
saliva favorece la limpieza de cavidad oral y reduce el mal olor.
- Tabaco: fumar crea un aliento característico que puede durar algunos días más, incluso después de haber dejado de
fumar.
- Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalórica puede favorecer el mal aliento.
- Dieta: después de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o el consumo de alcohol, ciertos metabolitos pueden
absorberse a nivel gastrointestinal, pasan a la circulación, se metabolizan en la mucosa e hígado y son expulsados por los pulmones.
Las causas patológicas:
- Enfermedad periodontal, caries.
- Higiene oral deficiente: placa bacteriana, provoca el crecimiento bacteriano. Los lugares donde se suelen
acumular las bacterias son la lengua, espacios interproximales, área subgingival, abscesos. La lengua es la localización de mayor predominio de las bacterias anaerobias en la boca.
- Causas ulcerativas: úlceras traumáticas, infecciosas, estomatitis.
- Faringe: infecciones víricas, bacterianas o fúngicas.
- Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con cancer.
- Otras causas: sinusitis,
enfermedades digestivas, enfermedades respiratorias, enfermedades sistémicas (diabetes mellitus mal controlada, infección renal, disfunción hepática, Síndrome de Sjögren, artritis reumatoide,
etc.).
DIAGNÓSTICO
En general, la halitosis es difícil de diagnosticar, ya que es improbable que uno mismo detecte su propio mal aliento. En
algunos casos el mal aliento simplemente se sospecha. Ante la duda, se recomienda consultar el tema con alguna persona de confianza, quien podrá detectar con mayor facilidad la presencia de mal
aliento.
Desde el punto de vista asistencial, la ayuda de un profesional del área odontológica puede contribuir en el diagnóstico. En
la exploración de un paciente con Halitosis se involucran aspectos fundamentales, como el estado de salud general junto con el estilo de vida (costumbres y hábitos), también la situación oral y sus
hábitos de higiene. Además, se debe realizar una medición cuantitativa del mal aliento.
TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO
El tratamiento de Halitosis oral está orientado a disminuir el número de bacterias productoras de mal olor depositadas en el dorso
posterior de la lengua y en el surco o bolsa periodontal, así como la volatilización de productos malolientes.
Entre los agentes antimicrobianos usados en el tratamiento se encuentra la Clorhexidinaa
baja concentración 0.05%, el Cloruro de cetilpiridinio y el Lactato de zinc que han demostrado su
eficacia en la reducción de variables asociadas a la Halitosis.
A nivel general, los protocolos de tratamiento contemplan la realización de una limpieza dental
profesional e instrucciones de higiene oral que van desde un correcto cepillado y limpieza interproximal, a una limpieza completa de la lengua4 (con un limpiador lingual
acompañado de un colutorio realizando gargarismos para alcanzar la parte posterior del dorso lingual).
Tomado de: www.dentaid.com
BIBLIOGRAFÍA
- Fermandez Aménaza J., Rosales Gonzales R. Halitosis: Diagnóstico y tratamiento en atención primaria. MEDIFAM 2002;
12:46-57. Vol. 12-Num.1.
- Mc Dowell JD, Kassebaum DK, Diagnosing and treating halitosis. J Am Dent Assoc 1993; 124: 55-64.
- Winkel EG, Roldán S, Van Winkelhoff AJ, Herrera D, Sanz M. Clinical effects of a new mouthrinse containing
chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis. A dual-center, double-blind placebo-controlled study. J Clin Periodontol. 2003 Apr;30(4):300-6.
- Roldán S, Herrera D, Sanz M.Biofilms and the tongue: therapeutical approaches for the control of halitosis. Clin
Oral Investig. 2003 Dec;7(4):189-97. Epub 2003 Sep 26.
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Empezar las visitas al odontólogo a edades tempranas
Los dientecitos se pueden limpiar desde el mismo momento en que erupcionan, nos ayudamos con una gasita húmeda enrollada en el dedo
indice, hasta que podamos usar el cepillo de dientes.
Los padres deben velar porque se tenga una dieta adecuada y baja en azúcares; los hábitos de higiene saludables (limpiandole después de
cada comida)
Comentarles que se debe empezar las visitas al odontólogo a edades tempranas, de esta forma es lo ideal para crear buenos habitos
de salud oral en los ninos.
Fuente Dr R. Boj.
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